Freiwilligennetzwerk Harburg : Onlineantrag

Alle Felder mit Sternchen sind Pflichtangaben.

1. Antragsteller:in:

Den Antrag stellt eine freiwillig engagierte Person

Den Antrag stellt die Vertreter:in einer Einrichtung/ eines Vereins oder einer Initiative

Name der Einrichtung/ des Vereins oder der Initiative

Vorname *

Nachname *

Straße und Hausnummer *

PLZ *

Ort *

E-Mail *

Telefon

Eine Förderung desselben Vorhabens liegt außerdem hier vor

2. Vorhaben/ Aktivität:

Name des Vorhabens *

Beschreibung *

max. 250 Zeichen

Zielgruppe *

max. 180 Zeichen

Projektziel *

max. 180 Zeichen

voraussichtliche Durchführung des Vorhabens *

3. Kosten/ Budgetplanung:

Fördersumme in vollen Euro *

Das Vorhaben kostet insgesamt:

(Es ist möglich die gesamte Summe oder einen Anteil fördern zu lassen.)

Ich beantrage die Förderung folgender Posten:

Fahrtkosten

Material

Verpflegung (gilt nicht für alkoholische Getränke!)

Aufwandsentschädigung

Honorar

Eintrittskarten

Technische Ausstattung

Miete

PR- und Öffentlichkeitsarbeit

Anderes

gesamt:

4. Datenschutz:

Mitteilung

Möchtest Du uns noch etwas mitteilen?

Kopie als E-Mail

Möchtest Du eine Kopie deines Antrags an o.g. E-Mail-Adresse erhalten?

Einverständnis Datenverarbeitung *

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten per EDV erfasst, gespeichert und für Kommunikationszwecke verarbeitet werden und habe mir die Datenschutzhinweise angeschaut.

Bestätigung *

Mit der Aktivierung dieser Checkbox versichere ich (der oder die Antragsteller:in), dass ich entweder der- oder diejenige bin, der oder die oben im Feld Antragsteller:in genannt wird oder den o.g. Verein oder die Initiative für die Antragstellung vertreten darf.

Code *

Um uns vor Spam zu schützen, gib bitte den Code vom Bild ein.

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2. Vorhaben/ Aktivität:

3. Kosten/ Budgetplanung:

4. Datenschutz:

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